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Je soussigné(e) mtitre, nom et prénom demeurant à adresse certifie sur l'honneur que mtitre, nom et prénom né(e) le date à lieu réside actuellement à .
Par la présente, je déclare héberger la . Déclare sur l'honneur héberger à titre gratuit madame, monsieur (prénom, nom, né(e) le date de naissance à lieu de naissance), à mon domicile . Né(e) le (date de naissance) … Je soussigné(e) (indiquez prénom, nom), né(e) le (date) à (lieu), demeurant au (indiquez votre adresse), atteste sur l'honneur que (précisez si .
